Απομένουν πολλά να μάθουμε για τον δολοφόνο του CEO της UnitedHealthcare, Brian Thompson. Δεν ξέρω τι είναι η «ομίχλη του εγκεφάλου» ή αν ο Mangione, ο νεαρός που κατηγορείται για φόνο, υπέφερε από αυτό, όπως αναφέρεται. Αλλά σίγουρα υπάρχει πολλή ομίχλη στην υποστήριξη που έλαβε από τη σύλληψή του, και γενικότερα στις ιδέες για την ασφάλιση υγείας που επιπλέουν στο ζήλο.
Για πολλούς ανθρώπους, η υγειονομική περίθαλψη και η ασφάλιση υγείας είναι ειδικά αγαθά επειδή σχετίζονται πιο άμεσα με τη ζωή, τον θάνατο και τη σωματική ακεραιότητα. Τρόφιμα, ρούχα και στέγη μπορεί επίσης να είναι υποψήφιοι. Επιπλέον, οι άνθρωποι κάνουν ανταλλάγματα μεταξύ της υγείας και άλλων αγαθών ή δραστηριοτήτων, όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η ορειβασία. Η πηγή του προβλήματος βρίσκεται στο αγεφύρωτο χάσμα μεταξύ των σπάνιων πόρων και των ατελείωτων ανθρώπινων επιθυμιών – το θέμα της οικονομίας. Ο πλούτος μπορεί μόνο εν μέρει να γεφυρώσει αυτό το χάσμα. Για σχεδόν το 100% της ανθρωπότητας, δεν υπήρχε μερική λύση πριν από τη Βιομηχανική Επανάσταση, και δεν υπάρχει ακόμα μερική λύση για πολλούς Τρίτους Κόσμους που εκμεταλλεύονται οι δικές τους κυβερνήσεις.
Μια ταμπέλα που κρατούσε ένας από τους υποστηρικτές του Mangione στη διαδήλωση έγραφε:
Η ιδιωτικοποιημένη υγειονομική περίθαλψη είναι έγκλημα κατά της ανθρωπότητας
Ιδιωτικοποιήθηκε; Πώς ήταν πριν από την ιδιωτικοποίηση; Ποιος το ιδιωτικοποίησε; Ίσως το σιωπηρό, συννεφιασμένο μοντέλο είναι ότι πριν από 100.000 χρόνια, οι καλοπροαίρετες κυβερνήσεις έκαναν δωρεάν την υγειονομική περίθαλψη, αλλά καθώς ο «νεοφιλελευθερισμός» ξεκίνησε την επίθεσή του στη νιρβάνα, σταδιακά ιδιωτικοποιήθηκε ή αποδέχτηκε την ιδιωτικοποίησή του έως ότου το έγκλημα έφτασε στο αποκορύφωμά του σήμερα, μετά από χίλια χρόνια αγώνα μεταξύ του ατόμου και του συλλογικού.
Ακόμη και σε μια πλούσια κοινωνία, η υγειονομική περίθαλψη δεν είναι «δικαίωμα» παρά μόνο υπό τουλάχιστον μία από τις τρεις προϋποθέσεις. Πρώτον, το παίρνεις μέσω εθελοντικών και ιδιωτικών συμβάσεων. Δεύτερον, υποδουλώνετε κάποιον (μερικούς γιατρούς, νοσηλευτές, μετόχους ή φορολογούμενους) για να σας το παρέχει. Υπάρχει μια τρίτη πιθανότητα: αυτή μερικοί δημόσια ασφάλιση υγείας ή υγειονομική περίθαλψη γίνεται γενικά διαθέσιμη στο επιδοτούμενη τιμές σύμφωνα με τους κανόνες του «κοινωνικού συμβολαίου» α λα Buchanan, επί του οποίου η ομόφωνη συμφωνία είναι δυνατή, πιθανή ή ίσως σύμφωνα με τους κανόνες της αυθόρμητης τάξης. α λα Χάγιεκ. Το σκεπτικό αυτής της τρίτης πιθανότητας είναι πιο απαιτητικό από όσο αντιλαμβάνονται οι περισσότεροι και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή.
Στις πλούσιες χώρες, ο καθένας μπορεί να λάβει μια ελάχιστη ιατρική περίθαλψη χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό των τριών προϋποθέσεων ή δικαιολογιών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η δημόσια υγειονομική περίθαλψη αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Θυμηθείτε όμως ότι αυτές οι χώρες έγιναν πλούσιες γιατί στην οικονομική ζωή γενικά η πρώτη προϋπόθεση – τα ιδιωτικά συμβόλαια – ήταν προνομιακή. Όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη, οι Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να παραμείνουν η χώρα που παρεκκλίνει λιγότερο από το ιδανικό ιδιωτικό συμβόλαιο.
Οι ιδιωτικές εταιρείες υγειονομικής περίθαλψης δεν εγκαταλείπουν αυτό που οι συμβάσεις τους τις υποχρεώνουν να παρέχουν στους πελάτες τους, οι οποίοι μπορεί να πάνε για ψώνια αλλού. Πρέπει όμως να ελέγχουν τα έξοδά τους, διαφορετικά δεν θα μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε κανέναν, γιατί κανείς δεν θα επενδύσει οικειοθελώς σε αυτές τις εταιρείες. Η οικονομική ανάλυση δείχνει ότι ο ανταγωνισμός μεταξύ ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών θα έχει ως αποτέλεσμα τις χαμηλότερες τιμές για τις ασφαλιστικές εταιρείες. εφικτός ασφάλιση, παρέχοντας παράλληλα την τυπική ποικιλομορφία των αγορών. Όσο περισσότερα πληρώνετε, τόσο πιο πιθανό είναι η ασφάλειά σας να καλύψει μια συγκεκριμένη απαίτηση και τηρουμένων των αναλογιών εάν επιλέξετε μια πολιτική με λιγότερη κάλυψη. Σημειώστε επίσης ότι όσο περισσότεροι καταναλωτές σε αυτήν την αγορά επιδοτούνται άμεσα ή έμμεσα από την κυβέρνηση, τόσο περισσότερο αυξάνουν τις τιμές της υγειονομικής περίθαλψης.
Ας μην ξεχνάμε ότι ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένας από τους πιο ρυθμισμένους στην Αμερική και αυτός ο κανονισμός περιορίζει τον ανταγωνισμό. Οι περισσότεροι Αμερικανοί λαμβάνουν ασφάλιση υγείας από τους εργοδότες τους, μια ατυχής συνέπεια των μισθολογικών ελέγχων του Β ‘Παγκοσμίου Πολέμου. Πρέπει να αλλάξουν δουλειά για να αλλάξουν ασφαλιστές. Επιπλέον, οι εργοδότες, και όχι οι ασφαλιστικές εταιρείες, συχνά προσπαθούν να ελέγξουν το κόστος ασφάλισης. (Δείτε πώς η αμερικανική ασφάλιση υγείας έγινε τόσο άχρηστη). Wall Street Journal20 Δεκεμβρίου 2024).
Η μερική ή πλήρης κρατικοποίηση της ασφάλισης υγείας ή της παράδοσης δεν μπορεί να λύσει το πρόβλημα της αναπόφευκτης διανομής, μέσω τιμών ή άλλων μέσων, αυτού που θέλουν οι καταναλωτές, δεδομένης της αναπόφευκτα περιορισμένης προσφοράς. Δεν μπορούν όλοι οι Αμερικανοί να λάβουν την υγειονομική περίθαλψη που θα έπρεπε, ας πούμε, να λάβει ο Έλον Μασκ ή ο Μπιλ Γκέιτς. Εάν καταργηθεί η διανομή τιμών, οι ουρές και οι γραφειοκρατικές αποφάσεις θα γίνουν νέοι μηχανισμοί δελτίων. Στον Καναδά, όπου η ασφάλιση υγείας είναι επαρχιακό μονοπώλιο, ο μέσος χρόνος μεταξύ παραπομπής από γενικό ιατρό και επίσκεψης σε ειδικό είναι 15 εβδομάδες. Στη συνέχεια περνούν άλλες 15 εβδομάδες μεταξύ του ραντεβού και της έναρξης της θεραπείας. Αυτοί οι χρόνοι αναμονής έχουν τριπλασιαστεί από το 1993, παρά τις περιοδικές και φιλόδοξες πολιτικές προσπάθειες για εσωτερική μεταρρύθμιση του συστήματος. (Βλέπε Ινστιτούτο Fraser, Αναμονή στην ουρά: Χρόνοι αναμονής για ιατρική περίθαλψη στον ΚαναδάΈκθεση για το 2024.) Δεν λαμβάνει υπόψη τις καθυστερήσεις στα ραντεβού για τους ιατρούς, καθώς και την έλλειψη άνεσης και ιδιωτικότητας σε νοσοκομεία που είναι επίσημα ή ανεπίσημα κρατικά. Αυτά τα προβλήματα είναι τυπικά της εθνικοποιημένης υγειονομικής περίθαλψης.
Θα πρέπει να προσέχουμε το απλοϊκό επιχείρημα ότι η μετάβαση της κυβέρνησης στην ασφάλιση υγείας και την υγειονομική περίθαλψη θα λύσει όλα τα προβλήματα. Αυτό σίγουρα δεν συνέβη στη Σοβιετική Ένωση. Αλλά ακόμη και μια πολύ πιο εύκολη εφαρμογή θα αύξανε πιθανώς τη δυσαρέσκεια μεταξύ των Αμερικανών που έχουν συνηθίσει να τους αντιμετωπίζουν ως πελάτες και όχι ως φύλακες της κοινωνίας. Αυτό πιθανότατα δεν θα αποθάρρυνε τους τρελούς με τα θορυβώδη μάτια, αλλά ίσως θα τους είχε υποκινήσει ακόμη περισσότερο – τώρα εναντίον κυβερνητικών στελεχών. Αλλά αυτό το τελευταίο σημείο δεν είναι βέβαιο: όταν η κοινωνία έφτασε σε αυτό το σημείο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν υποταχθεί και να έχουν παραιτηθεί.
******************************
Ένα έργο τέχνης, ειδικά αυτό που δημιουργήθηκε από την τεχνητή νοημοσύνη, μπορεί να ερμηνευτεί με διαφορετικούς τρόπους.
Απομένουν πολλά να μάθουμε για τον δολοφόνο του CEO της UnitedHealthcare, Brian Thompson. Δεν ξέρω τι είναι η «ομίχλη του εγκεφάλου» ή αν ο Mangione, ο νεαρός που κατηγορείται για φόνο, υπέφερε από αυτό, όπως αναφέρεται. Αλλά σίγουρα υπάρχει πολλή ομίχλη στην υποστήριξη που έλαβε από τη σύλληψή του, και γενικότερα στις ιδέες για την ασφάλιση υγείας που επιπλέουν στο ζήλο.
Για πολλούς ανθρώπους, η υγειονομική περίθαλψη και η ασφάλιση υγείας είναι ειδικά αγαθά επειδή σχετίζονται πιο άμεσα με τη ζωή, τον θάνατο και τη σωματική ακεραιότητα. Τρόφιμα, ρούχα και στέγη μπορεί επίσης να είναι υποψήφιοι. Επιπλέον, οι άνθρωποι κάνουν ανταλλάγματα μεταξύ της υγείας και άλλων αγαθών ή δραστηριοτήτων, όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η ορειβασία. Η πηγή του προβλήματος βρίσκεται στο αγεφύρωτο χάσμα μεταξύ των σπάνιων πόρων και των ατελείωτων ανθρώπινων επιθυμιών – το θέμα της οικονομίας. Ο πλούτος μπορεί μόνο εν μέρει να γεφυρώσει αυτό το χάσμα. Για σχεδόν το 100% της ανθρωπότητας, δεν υπήρχε μερική λύση πριν από τη Βιομηχανική Επανάσταση, και δεν υπάρχει ακόμα μερική λύση για πολλούς Τρίτους Κόσμους που εκμεταλλεύονται οι δικές τους κυβερνήσεις.
Μια ταμπέλα που κρατούσε ένας από τους υποστηρικτές του Mangione στη διαδήλωση έγραφε:
Η ιδιωτικοποιημένη υγειονομική περίθαλψη είναι έγκλημα κατά της ανθρωπότητας
Ιδιωτικοποιήθηκε; Πώς ήταν πριν από την ιδιωτικοποίηση; Ποιος το ιδιωτικοποίησε; Ίσως το σιωπηρό, συννεφιασμένο μοντέλο είναι ότι πριν από 100.000 χρόνια, οι καλοπροαίρετες κυβερνήσεις έκαναν δωρεάν την υγειονομική περίθαλψη, αλλά καθώς ο «νεοφιλελευθερισμός» ξεκίνησε την επίθεσή του στη νιρβάνα, σταδιακά ιδιωτικοποιήθηκε ή αποδέχτηκε την ιδιωτικοποίησή του έως ότου το έγκλημα έφτασε στο αποκορύφωμά του σήμερα, μετά από χίλια χρόνια αγώνα μεταξύ του ατόμου και του συλλογικού.
Ακόμη και σε μια πλούσια κοινωνία, η υγειονομική περίθαλψη δεν είναι «δικαίωμα» παρά μόνο υπό τουλάχιστον μία από τις τρεις προϋποθέσεις. Πρώτον, το παίρνεις μέσω εθελοντικών και ιδιωτικών συμβάσεων. Δεύτερον, υποδουλώνετε κάποιον (μερικούς γιατρούς, νοσηλευτές, μετόχους ή φορολογούμενους) για να σας το παρέχει. Υπάρχει μια τρίτη πιθανότητα: αυτή μερικοί δημόσια ασφάλιση υγείας ή υγειονομική περίθαλψη γίνεται γενικά διαθέσιμη στο επιδοτούμενη τιμές σύμφωνα με τους κανόνες του «κοινωνικού συμβολαίου» α λα Buchanan, επί του οποίου η ομόφωνη συμφωνία είναι δυνατή, πιθανή ή ίσως σύμφωνα με τους κανόνες της αυθόρμητης τάξης. α λα Χάγιεκ. Το σκεπτικό αυτής της τρίτης πιθανότητας είναι πιο απαιτητικό από όσο αντιλαμβάνονται οι περισσότεροι και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή.
Στις πλούσιες χώρες, ο καθένας μπορεί να λάβει μια ελάχιστη ιατρική περίθαλψη χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό των τριών προϋποθέσεων ή δικαιολογιών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η δημόσια υγειονομική περίθαλψη αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Θυμηθείτε όμως ότι αυτές οι χώρες έγιναν πλούσιες γιατί στην οικονομική ζωή γενικά η πρώτη προϋπόθεση – τα ιδιωτικά συμβόλαια – ήταν προνομιακή. Όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη, οι Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να παραμείνουν η χώρα που παρεκκλίνει λιγότερο από το ιδανικό ιδιωτικό συμβόλαιο.
Οι ιδιωτικές εταιρείες υγειονομικής περίθαλψης δεν εγκαταλείπουν αυτό που οι συμβάσεις τους τις υποχρεώνουν να παρέχουν στους πελάτες τους, οι οποίοι μπορεί να πάνε για ψώνια αλλού. Πρέπει όμως να ελέγχουν τα έξοδά τους, διαφορετικά δεν θα μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε κανέναν, γιατί κανείς δεν θα επενδύσει οικειοθελώς σε αυτές τις εταιρείες. Η οικονομική ανάλυση δείχνει ότι ο ανταγωνισμός μεταξύ ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών θα έχει ως αποτέλεσμα τις χαμηλότερες τιμές για τις ασφαλιστικές εταιρείες. εφικτός ασφάλιση, παρέχοντας παράλληλα την τυπική ποικιλομορφία των αγορών. Όσο περισσότερα πληρώνετε, τόσο πιο πιθανό είναι η ασφάλειά σας να καλύψει μια συγκεκριμένη απαίτηση και τηρουμένων των αναλογιών εάν επιλέξετε μια πολιτική με λιγότερη κάλυψη. Σημειώστε επίσης ότι όσο περισσότεροι καταναλωτές σε αυτήν την αγορά επιδοτούνται άμεσα ή έμμεσα από την κυβέρνηση, τόσο περισσότερο αυξάνουν τις τιμές της υγειονομικής περίθαλψης.
Ας μην ξεχνάμε ότι ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένας από τους πιο ρυθμισμένους στην Αμερική και αυτός ο κανονισμός περιορίζει τον ανταγωνισμό. Οι περισσότεροι Αμερικανοί λαμβάνουν ασφάλιση υγείας από τους εργοδότες τους, μια ατυχής συνέπεια των μισθολογικών ελέγχων του Β ‘Παγκοσμίου Πολέμου. Πρέπει να αλλάξουν δουλειά για να αλλάξουν ασφαλιστές. Επιπλέον, οι εργοδότες, και όχι οι ασφαλιστικές εταιρείες, συχνά προσπαθούν να ελέγξουν το κόστος ασφάλισης. (Δείτε πώς η αμερικανική ασφάλιση υγείας έγινε τόσο άχρηστη). Wall Street Journal20 Δεκεμβρίου 2024).
Η μερική ή πλήρης κρατικοποίηση της ασφάλισης υγείας ή της παράδοσης δεν μπορεί να λύσει το πρόβλημα της αναπόφευκτης διανομής, μέσω τιμών ή άλλων μέσων, αυτού που θέλουν οι καταναλωτές, δεδομένης της αναπόφευκτα περιορισμένης προσφοράς. Δεν μπορούν όλοι οι Αμερικανοί να λάβουν την υγειονομική περίθαλψη που θα έπρεπε, ας πούμε, να λάβει ο Έλον Μασκ ή ο Μπιλ Γκέιτς. Εάν καταργηθεί η διανομή τιμών, οι ουρές και οι γραφειοκρατικές αποφάσεις θα γίνουν νέοι μηχανισμοί δελτίων. Στον Καναδά, όπου η ασφάλιση υγείας είναι επαρχιακό μονοπώλιο, ο μέσος χρόνος μεταξύ παραπομπής από γενικό ιατρό και επίσκεψης σε ειδικό είναι 15 εβδομάδες. Στη συνέχεια περνούν άλλες 15 εβδομάδες μεταξύ του ραντεβού και της έναρξης της θεραπείας. Αυτοί οι χρόνοι αναμονής έχουν τριπλασιαστεί από το 1993, παρά τις περιοδικές και φιλόδοξες πολιτικές προσπάθειες για εσωτερική μεταρρύθμιση του συστήματος. (Βλέπε Ινστιτούτο Fraser, Αναμονή στην ουρά: Χρόνοι αναμονής για ιατρική περίθαλψη στον ΚαναδάΈκθεση για το 2024.) Δεν λαμβάνει υπόψη τις καθυστερήσεις στα ραντεβού για τους ιατρούς, καθώς και την έλλειψη άνεσης και ιδιωτικότητας σε νοσοκομεία που είναι επίσημα ή ανεπίσημα κρατικά. Αυτά τα προβλήματα είναι τυπικά της εθνικοποιημένης υγειονομικής περίθαλψης.
Θα πρέπει να προσέχουμε το απλοϊκό επιχείρημα ότι η μετάβαση της κυβέρνησης στην ασφάλιση υγείας και την υγειονομική περίθαλψη θα λύσει όλα τα προβλήματα. Αυτό σίγουρα δεν συνέβη στη Σοβιετική Ένωση. Αλλά ακόμη και μια πολύ πιο εύκολη εφαρμογή θα αύξανε πιθανώς τη δυσαρέσκεια μεταξύ των Αμερικανών που έχουν συνηθίσει να τους αντιμετωπίζουν ως πελάτες και όχι ως φύλακες της κοινωνίας. Αυτό πιθανότατα δεν θα αποθάρρυνε τους τρελούς με τα θορυβώδη μάτια, αλλά ίσως θα τους είχε υποκινήσει ακόμη περισσότερο – τώρα εναντίον κυβερνητικών στελεχών. Αλλά αυτό το τελευταίο σημείο δεν είναι βέβαιο: όταν η κοινωνία έφτασε σε αυτό το σημείο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν υποταχθεί και να έχουν παραιτηθεί.
******************************
Ένα έργο τέχνης, ειδικά αυτό που δημιουργήθηκε από την τεχνητή νοημοσύνη, μπορεί να ερμηνευτεί με διαφορετικούς τρόπους.
